小网膜：是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构，左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带，内有胃左、右血管、胃左、右淋巴结、神经和淋巴管等，右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带，内有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉、神经和淋巴管走行。

胎儿生长发育期间，由于胃的旋转和生长，小网膜囊成为胃后方胰腺前方唯一的腹膜腔。小网膜囊的上隐窝包绕着肝尾状叶，它通过网膜孔与腹膜腔相通，通常将该孔称为Winslow孔。随着胃的旋转和大网膜的伸长，小网膜囊也开始伸展，在大网膜两层之间形成下隐窝。后来，随着大网膜各层的融合，下隐窝几乎消失。小网膜囊在正常情况下是塌陷的，因此其只有部分边界，比如胃后壁和胰体。

行胃肠超声检查时，一定要注意胃后壁的间质瘤（或囊肿）与小网膜的囊肿区分开来。如以下病例：

胃肠诊断：

　　胃服造影剂充盈后扫查见：胃腔充盈良好，胃壁层次清晰，粘膜层稍增厚，胃壁稍水肿，胃腔未见明显肿块及溃疡灶，幽门排空佳，十二指肠球部充盈好，内无殊。胃小弯后方可见一大小约1.6cmx1.5cm低回声，形态规则，边界清，内回声均匀，CDFI：内未见明显血流信号显示。

提示：

　　胃小弯后方低回声团（1.间质瘤？2.小网膜囊肿）

　　浅表性胃炎

　　看到这样的超声图像很多医生第一反应像是胃后壁的间质瘤，其实这是一例小网膜囊肿，该病例已做CT证实是小网膜囊肿，这例小网膜囊肿是向前突的，顶着胃壁，与胃壁分界不清，易误诊为向外突的胃间质瘤；位置比较深的囊肿不是像常规的囊肿那么清晰，后方回声增强也不明显；所以在看到类似的图像时，要多方面的考虑。

　　感谢郑州医院超声科张占超医生提供的精彩病例，有好东西，就分享，请借用你宝贵的金手指，马上点击屏幕右上角按钮分享到给小伙伴们。

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