近日一位70岁高龄的女性于我院就诊，老人饱受胆囊结石10余年的折磨，因高龄、合并高血压、冠心病、糖尿病的疾患一直未敢行手术治疗。住院后查腹部B超提示胆囊结石，最大约1cm，胆总管5mm，肝功完全正常，外院MRCP未见明确胆道结石，因其存在急性胆管炎病史，虽无明确胆总管梗阻证据，仍怀疑存在胆总管结石可能。行EUS检查检查胆总管不宽，5mm，内可见2mm小结石，紧接着行ERCP处理，成功取出结石，术后第1天行腹腔镜胆囊切除术，术后第2天患者出院。患者总住院时间只有4天，解决了困扰多年的胆石症。超声内镜（EUS）的介入让”隐藏“的胆总管结石”露出水面“，十二指肠镜（ERCP)及腹腔镜让结石无处可逃”。

外院MRCP未见胆总管结石

EUS可见胆总管5mm，内2mm结石（十字处）

ERCP取出结石（黑色为结石）

目前无创的MRCP是胆道结石诊断的金标准，但国外研究报道对于小于0.5cm的结石易出现假阳性和假阴性，对于含液量少的部位难以评估内部情况，如胆总管下端。EUS直接经肠壁对胆道进行扫描，避开了肠气的干扰，其对胆总管结石诊断的敏感性94.9%，特异度97.8%，准确率达95.9%，EUS极大的提高了临床诊断的准确性。