手术时机:肝外胆管结石治疗最好在没有感染或胆道感染控制后择期行后手术治疗。

急性发作时治疗方案:

经皮经肝胆管置管引流或经皮经肝胆囊引流:

是手术前准备和手术风险较大不能手术时的重要治疗手段。

择期治疗方案:

1.胆总管切开取石、T管引流术(需开腹)。急症早期或出现梗阻性胆管炎救命时也可以做。

2.胆肠吻合术

适应症:

①胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除,胆总管扩张;

②胆胰汇合部异常,胰液直接流入胆管;

③胆管因病变而部分切除无法再吻合。

3.经十二指肠内镜取石(Oddi括约肌切开、取石)

适于嵌顿在胆总管开口的结石不能取出时。

禁忌用于有出血倾向或凝血功能障碍、乳头开口于十二指肠憩室、合并肝内胆管结石者。









































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