近期,医院普外科收治一名43岁的女性患者，近半年时间一直排便不正常，小便时会不自主排大便，便中偶有鲜血，多呈糊状，伴有下坠感，医院进行肠镜检查后发现直肠下段有肿物，病理检查提示有癌变。患者随后慕名来到我院肿瘤放疗科住院，由于病情复杂,肿瘤科王鸣主任邀请普外科金中奎会诊商讨治疗方案.

金中奎主任进过详细询问病史及查体直肠指检，发现其距肛门5厘米处有一菜花样肿物，侵占肠壁2/4周，但其基底较窄，约2厘米，通过手术可以完整切除肿物并保肛。金中奎教授依据多年经验推荐患者先进行手术前放化疗，提高保肛手术成功率，但患者及家属仍然坚持直接手术。

经过综合评估，金中奎主任考虑到患者年纪较轻，永久性造瘘会使患者的生活质量明显下降，对患者日常生活将造成极大的影响，决定为患者进行腹腔镜下低位直肠癌保肛根治切除术，在保证治疗效果的同时尽量能使患者享受阳光生活。

金中奎主任操作仪器为患者手术

手术由金中奎主任主刀，在腹腔镜下开展血管、系膜组织的精细解剖，包括肠系膜下血管周边淋巴结清扫、全直肠系膜切除，切除标本送术中病理检查显示患者远端无肿瘤侵及,随后进行了肛管乙状结肠端端吻合。本台手术分厂顺利，患者术后恢复良好,三个月内便恢复正常排便,日常生活基本没有受到影响。

延伸阅读

直肠癌发病率较高，由于位置特殊，手术风险大。低位直肠癌患者的手术治疗有两个选项：A为传统的开放手术，下腹部切口长20厘米左右，上方需要绕肚脐；B为腹腔镜辅助手术，腹部切口长约5厘米，用于取出病变肠管及消化道吻合。

一般肿物距离肛门8厘米以下医院都需要切除肛门，患者需要一辈子永久挂着粪袋。随着医学技术的发展，许多以前不能保肛门的患者也能保肛了，但目前为止，大多数距离肛门5厘米以下的直肠癌仍不能保肛。是因为直肠末端至肛门口还有长约3至4厘米的外科肛管，也就是说距离肛门5厘米以下的直肠癌，实际肿瘤距离直肠末端的有效长度最多只有1到2厘米。

根据肛门功能的不同，保肛手术的定义也不同：广义的保肛手术指的是保留了肛门的手术，但是仅仅“保留肛门”并不说明肛门有功能。目前学术上只认为保留了“有功能”的肛门才是真正意义上的保肛手术。对于低位的保肛手术的患者，因为失去了直肠壶腹储存大便的能力，在大便分泌物的刺激下总会想排便，我们称之为直肠刺激症状。

患者常常会感到便意，甚至不受控制的排便。对于这些患者来说，虽然保留了肛门，但肛门的功能很差。还有一种肛门完全没有功能的情况，虽然保留了肛门，但其功能已经丧失，需要在合适的位置做乙状结肠造瘘来获得排便功能。这种手术虽然广义上也叫保肛手术，但患者肛门控制排便的功能已经丧失了。

随着外科腔镜技术的不断发展，在保证根治效果的前提下，许多过去要切除肛门的低位直肠肿瘤都能保住肛门了，这的确是患者的福音。

目前，医院普外科技术力量雄厚,多数疾病均以微创手术治疗为主，已顺利开展并成功实施了腹腔镜下胃、结直肠癌根治术、腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术、TAPP疝修补术（腹腔镜腹股沟疝经腹腹膜前补片植入术）、腔镜下甲状腺探查+腺叶切除术等多种微创手术,手术方式的革新无疑给患者带来了福音。

（文/普外科：王志强)

医院普外科风采

医院普外科现有病床38张，主任医师9名，副主任医师8名，这9名主任医院医院，6名副主任医院。

医院医院合作共建

医院肝胆外与普外科的医疗技术与学术平台的强力支撑，医院肝胆外科金中奎主任医师担任普外科主任，对科室进行精细化管理和学科平台建设，已经形成了整体水平高、专业分工细、技术力量强的综合科室，成为燕郊及至京东地区外科技术力量及专家团队最为雄厚的科室。医院普外科主任金中奎

优势学科主要包括：肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、甲状腺外科、肛肠外科、腹腔镜微创外科、疝与腹壁外科等专业，并收治胸外科疾病患者。

普外科全体医生将本着“一切为了病人，一切以病人为中心”的宗旨，提高医疗服务质量，竭诚为广大患者服务，坚持“以人为本”的服务理念，提高病人满意度。

医院普外科团队

肝胆外科

有雄厚的肝胆胰脾疾病尤其是恶性肿瘤治疗开腹手术技术。可开展左右半肝、肝中叶、尾叶等复杂肝脏形切除术，对于早期肝脏肿瘤尤其是肝血管瘤可开展射频消融治疗；可开展胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除等根治性手术，还可开展肝门部胆管癌根治术、十二指肠乳头肿瘤局部切除术、复杂胆道术后胆管成型术等。对于无法手术恶性肿瘤，可开展可介入、放化疗科等基础上的综合治疗。目前有1医院肝胆外科专业主任医师出诊。

胃结直肠外科

对于胃癌、结肠癌，我科严格遵循美国国立综合癌症网络临床实践指南实施，包括规范化的手术治疗、术后辅助放化疗和新辅助放化疗，降低复发率，提高治愈率和生存率，取得和国际水平同步的疗效。其中转化医疗与新辅助治疗的理念是对于不能行根治性切除的晚期患者术前进行放化疗，降低肿瘤分期，以期待获得根治性手术的机会。目前有1医院胃肠外科专业主任医师出诊。

腹腔镜外科

可开展腹腔镜肝切除术，胰体尾切除术，结肠癌根治术、直肠癌（超低位保肛）根治术，胃癌根治术等大型手术；常规开展腹腔镜胆囊切除术，胆总管探查术，胰腺假性囊肿内引流术（国内最先报道），脾脏切除与脾脏部分切除术，胆总管囊肿切除+胆肠吻合术，腹腔镜下胃-空肠吻合术。

乳腺与甲状腺外科

开展乳腺癌根治术与改良根治术，乳腺癌根治与I期乳房再造手术；与甲状腺腺叶切除术、腔镜下甲状腺腺叶切除术与甲状腺癌根治术。目前有1医院乳腺外科专业主任医师出诊。

腹壁外科

我科医院疝与腹壁外科专业组技术支持与人才培养，常规开展腹股沟疝、切口疝的无张力修补术与腹腔镜修补术。目前有3医院疝与腹壁外科专业主任医师出诊。

肛肠良性疾病

A、痔的微创治疗：我科开展的新型TST微创手术，可以根据痔核的数量和位置，选择性的切除痔上粘膜，达到良好的悬吊效果。最大限度的维护肛门的精细感觉和收缩功能，减少并发症。

B、肛瘘的微创治疗：生物材料肛瘘填塞是目前欧美肛瘘治疗的首选，将传统的“切开”变革为“修复”治疗，具有不切开肛门，不损伤肛门功能，不需长期换药，复发率低，生活质量高等优点。

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