作者信息

陈炳辉1，谢佩怡1，2，谢斯栋1，全力1，朱俊颖1，孟晓春1，2（1.广州医院放射科；2.广州医院放射科）

　　　　　　摘要

目的?分析移植肝非肿瘤性重度肝动脉-门静脉分流（APS）的CT表现与临床意义。

方法?年1月—年3月，医院2例肝移植术后受体在术后CT随访中发现重度非肿瘤性APS。结合其临床表现、超声检查及临床转归，回顾性分析2例患者的移植肝CT征象及其对移植肝功能的影响。

结果?2例患者增强CT检查均见门静脉一级分支及其远侧分支动脉期显著强化，强化程度高于近侧肠系膜上静脉和脾静脉，伴动脉期周围肝实质显著的一过性强化。病例1超声检查发现门静脉左支血流反向，肝穿活检诊断慢性排斥反应，病灶超声随访中发现肝门部胆管血供欠佳。经抗炎、抗排斥等治疗后，CT检查发现肝内APS消失，超声检查发现门静脉左支血流恢复，胆道血供恢复。病例2为极重度肝动脉狭窄介入治疗导致的医源性APS，1年后复查发现仍存在APS，同时出现显著的缺血性胆管炎表现。

结论?移植术后排斥反应也可能为高流量APS的重要原因，大量的肝动脉血分流到门静脉系统，不仅可能导致门静脉高压症，还可能引起移植肝胆道缺血性损伤。

?肝移植；手术后并发症；体层摄影术，X线计算机；肝动脉-门静脉分流

　　　　　　　　　　　　基金项目国家自然青年基金（）；广东省自然科学基金（S7）；教育部第43批留学回国人员科研启动基金(B)　　　　　　　　　　　　

广义的肝动脉-门静脉分流（APS）是指肝动脉系统与门静脉系统之间器质性或功能性的血流相通，导致动脉血流重新分配到门静脉系统内，分流量小的患者多无明显临床症状并可自愈，分流量大时可加重门静脉高压并产生相应临床症状［1-4］。由于门静脉高压症等基础疾病的存在，以及移植术后肝穿活检等侵袭性操作，肝移植术后移植肝APS较为常见，但由于大部分患者症状轻微、可以自愈，因而很少受到临床







































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