我国小儿外科可以说是从50年代初开始，60年代已初步跟上当时国际形势，但十年动乱又使我国小儿外科的差距拉大。由于我国新生儿外科发展较晚，三大基本技能至今还未完全解决，复杂手术死亡率与国际上还有差距。

作者：张乐来源：医学界儿科频道

“丹尼斯布朗金奖”是国际小儿外科界最高成就奖，提及此奖，就不得不提到我国“小儿外科之父”张金哲院士。虽已90多岁的高龄，但至今仍在一线岗位工作。

相比于其他科室，小儿外科还是一个年轻的临床科学，比成人外科及小儿内科都晚年。

在历史上，17世纪末妇产科医生Fatio在贝锁出版了世界上第一本小儿外科书。年，英国伦敦皇家儿童疗养所的CooprForstr医生出版了一部《儿童外科疾病》，而在19世纪中，伦敦和巴黎首先设置了小儿外科病房。年，瑞士的Frdt及德国的Rammstd先后采用幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚狭窄，使其成为小儿外科标志性的起步。

小儿外科从外科中分离出来开始成为一门独立专业是在第一次世界大战以后的欧洲。而在第二次世界大战以后，小儿外科才逐渐与成人外科缩短了差距。

中国儿外科的从无到有

我国小儿外科可以说是从50年代初开始，60年代已初步跟上当时国际形势，但十年动乱又使我国小儿外科的差距拉大。在年，第6届儿科大会在诸福棠教授的领导下，设立小儿外科专题小组。并酝酿成立小儿外科学会及出版小儿外科杂志。在年5月份，在苏州召开了第三次中国小儿外科大会，回航正式成立了中华医学会小儿外科学会，并先后成立了骨科、泌尿、心胸、麻醉及新生儿等专业学组。这标志着我国小儿外科从无到有，并在一步步的不断前进。

中国儿外科vs国际儿外科

新生儿外科手术死亡率降到成人外科同类手术的水平，主要是解决了三大基本问题：

1.环境湿度与温度，适合新生儿要求，从而避免了术后肺炎和硬肿症所引起的死亡。

2.辅助呼吸治疗的发展，避免了术后呼吸抑制导致肺不张与肺炎，相当于成人术后早活动、早咳嗽的作用。

.肠道外高营养，保证了术后较长时间肠道恢复的要求。

由于我国新生儿外科发展较晚，三大基本技能至今还未完全解决，复杂手术死亡率与国际上还有差距。不仅如此，我国新生儿外科发展方向与西方也有很大的差距。西方国家规定堕胎犯法，生后有病不治也犯法。西方为g早产婴可疑先天愚型，同时食道闭锁，肛门闭锁，积极治疗，这在中国显然是不大可能的。

原本在90年代初，我国在临床疗效上某些代表性的疾病的疗效基本上接近或达到国际水平，如食管闭锁、肠闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿、肾胚瘤、横纹肌肉瘤、脊柱侧弯、肢体延长、尿道下裂、先天性心脏病等。然而，面对国际上90年代的高科技进步，我国又落后了。

儿童不是成人的缩小版，其具有自身生理病理的独特性，儿童的疾病不同于成人，小儿外科更多的是修复性工作，它是近0年来临床发展最快的学科之一。但目前我国大多数外科医生缺乏小儿外科知识和相关系统训练，医院缺乏具有儿外科经验的外科医生。我国儿外科的发展任务仍然是任道而重远。

参考文献：

1、首都医科医院，张金哲，我国小儿外科发展历史与展望。《临床小儿外科杂志》

2、四川省医学科学院·医院儿童医学中心，刘文英。小儿外科发展简史、特点和四川省小儿外科现状与展望。《医院临床杂志》

、李振东，小儿外科的进展与现状。《河北医药》

4、夏媛媛，程明伟，我国小儿外科的创立过程--张金哲访谈《中国科技史杂志》

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