肝囊肿声像图特点,肝内类圆形囊性无回声、边界清、形态规则,若脏脏弥漫性分布圆形、类圆形囊性无回声,称之为多囊肝,多囊肝通常合并多囊肾。

肝内钙化灶声像图特点,肝内强回声,可发生于肝脏任何部位,炎症、结核的结局。脂肪肝声像图特点,与同侧肾脏对比可见肝脏实质回声细密增强、形态饱满,分轻度、中度、重度脂肪肝,一般由于营养过甚造成,营养不良宜可造成营养不良性脂肪肝,还可见酒精性脂肪肝,过度饮高浓度酒所致。临床分弥漫性脂肪肝和局限性脂肪肝。图①弥漫性脂肪肝,图②局限性脂肪肝。

肝脓肿声像图特点,肝内混合回声,边界清或不清,内有时可见无回声液化坏死区,CDFI示:脓肿周边血流信号丰富,囊变坏死区未见血流信号。图①肝右叶脓肿,图②脓肿超声造影后示:脓肿周边及内部回声增强,坏死区未见强化。

肝血管瘤声像图特点,肝内高回声结节或低回声结节,边界清,形态规则,属于良性肿瘤。图①高回声型血管瘤。图②肝血管瘤超声造影,动脉期呈环状增强,并逐渐向中央充填,门脉期结节被完全充填呈高回声。图③、④、⑤、⑥、⑦为低回声型血管瘤,结节周边回声增强,CDFI示:内可见血流信号。

肝局灶性结节性增生声像图特点,通常是低回声或等回声为主,肿块内部回声可均匀或不均匀,可有暗环。彩色多普勒示:病灶血供丰富,内血流一般呈线状或分支状。脉冲多普勒RI多小于0.6。超声造影,动脉期病灶从中央动脉向四周呈放射状灌注。该病常伴有脂肪肝,由于其血供丰富,注意与肝癌鉴别。

肝挫裂伤声像图特点,肝内片状、不规则状的低回声或混合回声,肝包膜下血肿表现为新月形低回声,可形成腹水。临床表现腹痛,可向右肩部放射,出血过多时腹膜刺激征明显。图①肝包膜下血肿形成,图②肝实质内撕裂伤,图③中央型肝破裂。

肝硬化声像图特点,早期肝脏实质回声增粗、中晚期肝表面不光整或凹凸不平呈波浪状、体积缩小、锯齿样改变,胆囊壁增厚呈“双边影”(胆囊壁充血引起水肿、炎性改变)。同时脾大、腹水、黄疸等改变,门静脉高压引起食管、脐周静脉曲张,根据实际表现描述。(本地一般都是乙肝后肝硬化)

原发性肝癌声像图特点,体积小时以低回声多见,体积大时以高回声多见(高回声型肝癌需与肝血管瘤鉴别),若肿瘤储出血坏死时则为混合回声,多数边界不清,CDFI示:肿瘤内血流信号丰富。超声造影表现“快进快出”的特点。原发性肝癌多由肝硬化晚期引起。图①、②、③为低回声肝癌,图③可见低阻型血流频谱(RI一般大于0.6)。图④为高回声原发性肝癌。

转移瘤声像图特点

①胃癌转移至肝,肝内多个高回声结节,包膜完整,边界尚清,周边可见“晕征”。

②乳腺癌转移至脏,可见多个大小不等混合回声结节,可见“牛眼征”。

③食管癌转移至肝,下图1肝右前叶多个低回声结节相融合,图2肿瘤压迫胆总管至扩张,CDFI示:肿瘤血流信号丰富。

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