年12月8日，医院消化内科为一名女性患者实施内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),并成功完成内镜下十二指肠括约肌切开(EST)取石术。该微创手术是自中海建院11年来首次开展的高难度ERCP/EST胆总管取石术，填补了我院此类手术的空白，因其打破了传统的开腹胆总管取石术给患者带来的创伤大、恢复慢、费用高、住院时间长的“坚冰”，在临床上具有创伤小，恢复快、并发症少的优势而备受患者青睐，为胰胆管疾病及胆管结石患者带来健康福音!

　　五年痛楚：都是胆结石惹的祸

　　年12月6日，深圳医院收治了一名女性患者，患者自诉5年来间断无明显诱因下出现右上腹疼痛，疼痛为隐痛，向背部放射。腹痛发医院就医，明确诊断为：慢性结石性胆囊炎;胆总管结石，经多次保守治疗均未治愈，曾有医生建议她手术治疗，终因自身体质较差，顾忌承受不了传统的开腹手术而作罢。

　　在入住医院外科后，经过完善术前相关检查，确诊为：结石性胆囊炎、胆总管结石，先予抗炎、对症、护肝利胆、护胃、对症治疗。医务科组织内、外科多名专家会诊，综合评估病情及手术方案，会诊专家一致认为：胆总管结石及胆囊结石是导致患者病情反复发作的病因，需要外科切除胆囊及取出胆总管结石方能痊愈。为了减轻她目前的病痛和术中的痛苦，专家组最终为患者甄选了一个系统周密的治疗方案：拟先行“内镜下胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术+内镜下鼻-胆管引流术”解决胆总管结石问题;二期再行腹腔镜胆囊切除术以治疗胆囊结石。

　　　　　　　　　　

　　十二指肠乳头括约肌切开

　　取石网篮取石

　　排石

　　　　　　

专家联袂：ERCP精准定位排顽石

　　　　

　　年12月8日，在征得患者及家属同意后，决定为其实施“高难度ERCP/EST胆总管取石术”。由于内镜下十二指肠括约肌切开取石术除了要求手术医师必须拥有丰富的临床经验及熟练的操作技巧，还需要相关科室专家之间的无缝式配合。为了确保手术的顺利开展，内科、医院麻醉科、放射科做好充分的术前准备，先对患者成功麻醉后，由医院院长、消化内科主任医师何正在主刀，消化内科许培宏副主任医师、柳良主治医师等协助实施手术。何院长凭医院30多年消化内科的临床经验及已实施近例ERCP/EST胆总管取石术的高超技艺，在内镜下从十二指肠乳头开口一次插管成功，注射造影剂发现患者胆总管有多枚结石，然后用一次性十二指肠乳头切开刀行十二指肠乳头括约肌切开，应用取石网篮逐一取出1.2*1.0cm的结石和0.8*0.6cm的结石各一枚及多发泥沙样结石，再行胆管造影，见胆总管无结石残留，最后放置鼻胆引流管，行内镜下鼻胆管引流术，历时一个小时，手术成功结束。术后患者恢复良好，术后第三天康复出院。

ERCP——胰胆管疾病诊疗首选

　　经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是国际公认的胰胆管疾病诊断的金标准，是确诊胆总管结石的最佳方法。同时，在ERCP基础上，可以进行括约肌切开术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下碎石取石术等微创手术，是目前国际上治疗胰、胆管疾病的首选方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。该技术变剖腹手术治疗为微创治疗，具有痛苦少、恢复快、术后一周内即可出院等优点，尤其针对年龄偏大、体弱多病、麻醉和手术耐受力差的患者来说，无疑是理想的不二选择。

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