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考纲要求：

临床表现

诊断

治疗

胰腺癌

胰腺癌是指胰腺外分泌腺的恶性肿瘤

可发生于胰腺任何位置，胰头癌最多见（60%）

临床表现

1.腹痛

2.体重减轻

3.黄疸

4.食欲不振、消化不良、恶心、呕吐等

壶腹周围癌

包括

壶腹癌

胆总管下端癌

十二指肠腺癌

胰头癌和壶腹癌

胰头癌：

上腹痛向后腰部放射+黄疸+Courvoisier征阳性

壶腹癌：

非常类似胰头癌

区别点—波动性黄疸

怀疑壶腹周围癌首选检查：ERCP

胰腺癌最常见类型：胰头癌

壶腹周围癌较胰头癌5年生存率高的原因：早期即可出现症状

治疗：手术

（Whipple手术，胰头十二指肠切除术）

1.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胃癌E.胰头癌

2.女性，55岁。无痛性皮肤巩膜黄染3个月，曾经稍有减退，近一个月进行性加重，查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及包块。首先应考虑A.肝门部胆管癌B.壶腹癌C.肝癌D.胆囊癌E.胰头癌

3.男性，65岁。上腹部不适、纳差2个月，2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。胆红素mmol/L，尿色胆红素阳性。B超提示肝脏内外胆管扩张，胆囊12×4×4cm张力高。可能的诊断是A.胆汁淤积B.胆总管结石C.肝门胆管癌D.胰头癌E.黄疸型肝炎

4.胰腺癌最好发的部位是

A.胰腺头部

B.胰腺体部

C.胰腺尾部

D.全胰腺

E.异位胰腺

5.男性，35岁黄疸已1月，右上腹轻微胀痛，食欲不振，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素17μmol/L，AST70单位，AKP45单位，AFP5ng/ml，可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

如有疑问请咨询邓老师，邢老师，朱老师

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