住院疾病健康医院护理部

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胆囊结石主要见于成人，女性多于男性，40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。一主要病因

1.胆囊结石与多种因素有关。

2.任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。3.个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。4.在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高，可能与饮食习惯有关。二常见临床表现及并发症

大多数患者无症状，仅在体检时发现，称为静止性胆囊结石。部分胆囊结石患者可出现急性或慢性胆囊炎表现，症状包括：

1.间断上腹部绞痛或隐痛，有时伴右侧后腰背痛。2.部分或者可表现为“胃痛”，但胃镜检查未发现明确异常。3.餐后腹痛或腹胀加重，或夜间突发腹痛。4.部分患者可有寒战、发热、恶心或呕吐表现。5.其他：（1）部分引起黄疸，较轻。（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石。（3）胆总管的结石通过胆总管和胰管末端及壶腹部括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。（4）因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔，可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻。（5）结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌。三治疗方法手术治疗：首选腹腔镜胆囊切除,于脐部、剑突下及右侧腹部穿刺，打3-4个孔，利用腹腔镜专门器械切除并取出胆囊，缝合切口。与经典手术比，腹腔镜手术创伤小、疼痛反应减轻、恢复快、疗效确切，是目前的主要治疗方式。无症状胆囊结石可根据自身情况定期观察随诊。四健康指导（一）术前护理指导1.放松心情，术前一晚充分休息，术日穿舒适衣物，鞋子，方便更换病患服。2.术前沐浴，术前去除指甲油、口红等化妆品，若体内有植入物需告知医生及护士。3.术前一日晚00:00开始禁食水，可进食水时间术后请等护士通知。4.术前测量体温，如遇感冒、发热、女性患者月经来潮、有口服阿斯匹林等抗凝药物、降压药、降糖药应及时告知医生进行评估是否服用。5.术前一日中午正常吃饭但要避免大鱼大肉，晚饭可进食稀饭、素菜等。6.术前一日我们会电话确认您是否正常入院，并告知您注意事项。。（二）手术当天1.最后准备：排空大小便，病号服反穿，请将假牙、发卡、首饰、手表、身份证、贵重物品交由家属保管。2.特殊用药：长期服降压药的患者遵医嘱请晨起用一小口水服药；糖尿病患者术日晨禁止服用降糖药物或注射胰岛素。3.贵重物品：手术时家属需要把贵重物品取走，不要放置在床头柜。4.手术当日有任何不适请及时通知医护人员。5.家属等候区：本楼4层手术等候区。（三）术后护理指导1.术后“口干”的处理a.双唇涂润唇膏。b.完全清醒后可以漱口缓解不适。c.备清洁的小方巾湿化后覆盖双唇。2.术后“恶心、呕吐”的处理a.头偏向一侧将口中的呕吐物吐出。b.呕吐频繁者，由护士报告医师处理。c.呕吐物颜色异常时，立即通知护士。3.术后饮食的安排a.常规排气后进食，需由护士根据医嘱通知后方能进食，进食顺序为清流食-低脂流食-低脂半流食-低脂普食。b.饮食调理：选择营养丰富，富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物。如鱼、家禽、瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等。⑴低脂饮食，忌油腻、煎炸食物。如：猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物，如：动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。⑵戒烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物，如：辣椒、芥末。⑶术后一月，尽可能少吃易产气的食物。如：牛奶、可乐等饮品。出现腹泻的患者，应限制吃粗纤维食物。如：韭菜、芹菜等。⑷少量多餐，定时定量，忌暴饮暴食。c.术后应早期活动，可促进肠蠕动，以便排气。4.术后疼痛的管理术后疼痛有一个过程，根据个人差异不同，对疼痛的敏感度均有不同。术后可采取半卧位减少腹部的张力以减轻疼痛，也能使腹部的液体流入盆腔以利于更好的吸收，可采取听音乐以分散注意力，如果有止痛泵的使用，将请麻醉科的工作人员教会如何使用。

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