文｜漩涡

三年疫情，终于走向关键时刻。

突如其来的放开，各地如何应对医疗挤兑？这考验着城市的治理、应急能力，但重点考题在之于医疗资源是否充沛，实力是否强劲。

作为一个主场在成渝的观察机构，今天就来聊下成渝地区双城经济圈16市的医疗实力。

成渝16市，医疗资源大检验

医院数量，每千人医疗机构床位数、医护人员比，是衡量城市医疗资源的关键指标。

从医院数量来看，成渝地区共有个，单城突破个的有七城。

具体来看，重庆个、成都个、南充个、达州个、泸州个、宜宾个、绵阳个，可以看到这七城可谓占了成渝医疗资源的半壁江山。

这也很好理解，医院数量通常取决于城市的经济和人口规模，而重庆成都绵阳等七城恰恰是经济人口大市。

医院数量能反映城市的部分医疗资源，但并不能反映医疗实力。

医院金字塔分级中，医院是最高等级，它是我们衡量城市医疗实力的重要依据。

从医院来看，成渝地区共有家，其中成都47家、重庆42家、绵阳11家、自贡泸州各6家。

与医院数量对比，上榜城市有所出入。

答案其实很简单，医院与顶级高校类似，成为医院不仅有严格流程和评审标准，还需要长时间的医师等技术积累沉淀。

同时我们也观察到，那些医院越多的城市，往往是发展底蕴十足的老牌城市。追溯其原因，医院等硬核资源，与城市发展命运紧密相连，需要长时间厚积薄发。

简而言之，医院并非一朝一夕就能办成的事。比如宜宾，虽然近几年经济、产业发展迅速，但医疗资源对比同级城市还较为羸弱。

再来看，每千人医疗机构床位数和医护人员比。这一数据，是评判城市应急能力、救治能力、医疗资源配置的核心。

年成渝地区每千人医疗机构床位数平均为8.1张。低于平均的有广安6.8张、眉山6.9张、重庆7.5张、成都7.6张、达州7.7张、宜宾和德阳各7.9张。

床位数最多的是雅安为10.1张。

从医护人员比来看，年成渝地区每千人拥有的医护人员为6.68人，低于平均的有广安、达州、德阳、重庆、眉山、自贡、南充、绵阳。

医护人员最充沛的是成都达8.5人。

整体而言，成渝地区的医疗资源较为充沛，无论是每千人床位数或医护人员均高于全国平均（6.53张、6.60人）。

看完数据，比较意外的是，成都和重庆两大极核城市的医疗资源相比于区域内的四五线城市，并没有大幅度领先，在部分关键指标反而弱于四五线城市。

比如重庆床位数和医护比均低于平均线，而成都床位数也低于平均线，这是为何？

难道，小城市的医疗资源比大城市丰富？

揭开医疗抗压，最真实的一面

先说答案，并不是。

再说原因。

成都和重庆之所以在部分指标上弱于区域内的四五线城市，是因为，床位数和医护比都是按照常住人口计算的，成都和重庆作为经济过万亿的超大城市，虹吸了不少外地人，这会拉低他们的医疗资源。

从户籍人口来看，成都人口会减少万，与之对应的是成都医疗资源指标会比现在大幅上升。除开成都，其他城市会迎来爆炸级的人口增长，他们的医疗资源指标自然会比现在降低不少。

这里面重庆比较特殊。

重庆的本质是“大城市带大农村的二次结构”，城乡发展不均衡。在人口流动上，重庆中心城区人口呈强势增长趋势，但非中心城区的人口就呈现流失状态。

发展上的不平衡割裂了重庆医疗资源，如果算上户籍人口，重庆面临的医疗挤兑风险要比其他城市高出一大截。

春节即将到来，作为世界人类史上规模最大的人口迁移潮，成渝地区的人口流动日趋频繁，这给各市带来的医疗压力也在不断加码。

压力谁最大？

面对放开后的首轮冲击，成渝各市的医疗压力有多大？

要搞清楚这个问题，就需要说明哪类人是疫情下的脆弱人群。

目前的普遍共识是，眼下奥密克戎对年轻人的影响极低，造成重症率的概率很小。而那些患有基础病及60岁以上的老龄人口，是受冲击最大的脆弱人群。

那么，从成渝各市老龄人口及占比来看。

成都最年龄，老龄人口仅占17.98%。其中资阳最老，老龄人口占到了28.19%，即将迈进重度老龄化社会。

按照国际通行标准，当60岁及以上人口比重在20%-30%之间就意味着该地区进入中度老龄化社会。从这一标准来看，成渝地区除成都外，均迈进了中度老龄化社会。

显然，那些老龄人口居多、医疗资源又相对匮乏的城市，面临的形势十分严峻。

城市医疗发展的背后

疫情如一场大考，三年疫情检验了城市的治理、管理、应急能力、医疗水平。

但如若从本质上思考，城市医疗资源为何相差甚远，甚至同级之间也有不小差距？

我们可以试着从城市发展，思考这个问题。

政治经济学上有一个“激励扭曲”理论，说的是在地方晋升锦标赛中，过度重视GDP考核，导致大量地方倾向于将资源投入到大基建中，因为这样很快就能反馈到GDP上，容易被上级注意。而将资源投入到医疗、教育等软性实力上，往往是吃得多，吐得少，且效果很难被量化，地方普遍动力不足。

我们从成渝各市的卫生健康支出占一般公共预算支出的比重为指标。

可以发现，那些医疗资源相对丰富的城市，往往财力投入较大，而那些医疗资源匮乏的城市，财力投入往往不足。比如资阳、广安两市的卫生健康支出占比不到8%。

城市发展是全方位的，相比于经济竞争上的分秒必争，转瞬即逝。医疗实力，更需要时间来沉淀。

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